Osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos: uma revisão de sua etiologia, manifestação clínica, prevenção e tratamento.
Abstract
Os bisfosfonatos são fármacos utilizados no tratamento de neoplasia maligna
óssea, doença de Paget, mieloma múltipla e de osteoporose. A Osteonecrose de
Maxilares (ONM) um grave efeito colateral secundário ao uso de bisfosfonatos foi
recentemente descrita. A etiopatogenia da ONM não está completamente
compreendida. Os possíveis fatores desencadeantes são os tipos de bisfosfonato, a
via de administração, duração do tratamento, procedimentos cirúrgicos orais na
vigência do uso do bisfosfonato, bem como, pacientes etilistas, fumantes e com má
condição de higiene bucal. Os critérios diagnósticos foram determinados pela
American Association of Oral Maxillofacial Surgeons (AAOMS) e American Society
for Bone and Mineral Research (ASBMR) para padronizar o diagnóstico e a conduta
terapêutica. Os objetivos desta revisão de literatura foram apontar os possíveis
mecanismos envolvidos na etiopatogenia, as manifestações clínicas, bem como
identificar protocolos de prevenção, diagnóstico e tratamento para ONM. Além de
chamar atenção do papel do odontólogo como importante agente na identificação
desta complicação. O tempo de uso de bisfosfonato, a má higiene bucal e a
realização de procedimentos cirúrgicos concomitante ao uso de bisfosfonato são
considerados os principais fatores de risco e a prevenção ainda é melhor forma de
evitar a ONM.