Osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos: uma revisão de sua etiologia, manifestação clínica, prevenção e tratamento.

Abstract

Os bisfosfonatos são fármacos utilizados no tratamento de neoplasia maligna óssea, doença de Paget, mieloma múltipla e de osteoporose. A Osteonecrose de Maxilares (ONM) um grave efeito colateral secundário ao uso de bisfosfonatos foi recentemente descrita. A etiopatogenia da ONM não está completamente compreendida. Os possíveis fatores desencadeantes são os tipos de bisfosfonato, a via de administração, duração do tratamento, procedimentos cirúrgicos orais na vigência do uso do bisfosfonato, bem como, pacientes etilistas, fumantes e com má condição de higiene bucal. Os critérios diagnósticos foram determinados pela American Association of Oral Maxillofacial Surgeons (AAOMS) e American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR) para padronizar o diagnóstico e a conduta terapêutica. Os objetivos desta revisão de literatura foram apontar os possíveis mecanismos envolvidos na etiopatogenia, as manifestações clínicas, bem como identificar protocolos de prevenção, diagnóstico e tratamento para ONM. Além de chamar atenção do papel do odontólogo como importante agente na identificação desta complicação. O tempo de uso de bisfosfonato, a má higiene bucal e a realização de procedimentos cirúrgicos concomitante ao uso de bisfosfonato são considerados os principais fatores de risco e a prevenção ainda é melhor forma de evitar a ONM.