Atuação da fisioterapia na diástase dos músculos reto abdominal no puerpério: uma revisão sistemática

Abstract

O período após o parto, também conhecido como puerpério, é o momento quando as modificações locais e sistêmicas afetam o corpo da mulher. Essas alterações são provocadas pela progesterona, estrogênio e relaxina, associadas ao crescimento do útero causando um estiramento, e, posteriormente resultando na Diástase dos Músculos Reto Abdominais (DMRA). Perante o exposto, a fisioterapia no puerpério vai atuar desenvolvendo uma melhor qualidade de vida diária da paciente, promovendo fortalecimento dos músculos abdominais e pélvicos associado à consciência corporal, melhora do condicionamento físico, informando a puérpera sobre a DMRA. O presente artigo tem como objetivo sintetizar os estudos sobre a prática referente a fisioterapia na diástase dos músculos reto abdominal no puerpério e especificar condutas fisioterapêuticas mais eficazes no tratamento de Diástase do Reto Abdominal. Trata-se de uma revisão sistemática realizada pelas seguintes bases de dados; PubMed, MedLine, Lilacs e Scielo, cujo descritores foram: “pós-parto imediato”, “fisioterapia”, “ puerpério”, “diástase”, e também seus descritores em inglês: “immediate postpartum”, “physiotherapy”, “puerperium”, “diastasis”. Também foi realizada a pesquisa através da junção de descritores, da seguinte forma: “fisioterapia e puerpério”, “pós-parto imediato e diástase”, "diástase e fisioterapia”, “diástase e puerpério”, “physiotherapy AND puerperium”, “immediate postpartum AND diastasis”, “diastasis AND physiotherapy” e “diastasis AND puerperium”. Os artigos selecionados foram publicados entre os períodos de 2011 a 2021. Inicialmente foram encontrados 632 artigos na base de dados, após a análise metodológica de acordo com os critérios de inclusão e exclusão permaneceram somente 4 artigos, onde foi utilizado a escala de PEDro para avaliar sua elegibilidade. Os estudos selecionados apontam resultados satisfatórios, apenas um apresentou baixo viés de qualidade na redução da diástase. Conclui-se que o protocolo de fortalecimento do assoalho pélvico e abdominais tem sido o método mais utilizado, porém sugere-se a realização de mais estudos clínicos randomizados, a fim de suprir a carência de pesquisas acerca do tema.