TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA COMO AUXÍLIO NO DIAGNÓSTICO DA DOR ABDOMINAL AGUDA NÃO TRAUMÁTICA EM UM SERVIÇO ESPECIALIZADO DE ARACAJU-SE

Abstract

Em muitos casos de dor abdominal aguda (DAA) não se chega a um diagnóstico clínicolaboratorial satisfatório e a tomografia computadorizada (TC) tem sido cada vez mais utilizada nos prontos atendimentos (PA), com grande impacto nas decisões terapêuticas. Isso levou ao aumento da exposição à radiação ionizante e dos custos hospitalares, porém com alta frequência de TC normais ou concordantes com os diagnósticos clínicos. Este estudo tem como objetivo avaliar os fatores clínicos associados à TC abdominal inespecífica (TCAI) para DAA. Foi realizado um estudo retrospectivo, de natureza observacional, descritiva e, baseada na análise de 834 prontuários de pacientes submetidos a TC para avaliação de dor abdominal de origem não traumática, com menos de 7 dias de duração. Foram coletados dados clínicos, laboratoriais e de imagem, além dos diagnósticos pré-TC, pós-TC e final. Foram utilizados os testes estatísticos Qui-quadrado de Pearson, Mann-Whitney, regressões logísticas uni e multivariadas e coeficiente de concordância Kappa. A amostra foi composta principalmente por mulheres (53%), com idade média de 44 anos (±20,6). TCAI foi o principal diagnóstico tomográfico e dor abdominal inespecífica (DAI) o principal diagnóstico final, com concordância de 54%. As variáveis associadas a maior frequência de TCAI foram: sexo feminino, idade menor de 40 anos, dor nos quadrantes superiores do abdome, leucograma normal, radiografia (RX) e ultrassonografia (US) normais. Houve menores frequências de TCAI em pacientes com náuseas, vômitos, constipação e rigidez peritoneal. A análise por regressão logística apontou idade inferior a 20 anos, dor nos quadrantes superiores do abdome, ultrassonografia e leucograma normais como preditores estatisticamente significativos para TCAI. O modelo preditivo resultante apresentou valor preditivo positivo de 55,7% e sensibilidade de 21,2%. O estudo evidencia fatores clínicos associados positiva e negativamente a TCAI que podem auxiliar na indicação de TC no PA. O modelo preditivo para TCAI reforça fatores como idade menor de 20 anos, dor nos quadrantes superiores do abdome, ultrassonografia e leucograma normais como preditores para TCAI, mas tem uso limitado como ferramenta de triagem.