AVALIAÇÃO FUNCIONAL DE TRONCO E MEMBROS SUPERIORES TRATADAS COM CINESIOTERAPIA E ZICLAGUE®
Abstract
A Paralisia Cerebral (PC) é uma encefalopatia não progressiva, dentre suas manifestações clínicas, pode apresentar a espasticidade. O medicamento Ziclague®, derivado do óleo essencial Alpinia zerumbet, permite a modulação dos canais de cálcio tipo L e reduz a tensão passiva no músculo espástico. O objetivo do estudo foi avaliar a funcionalidade de tronco e membros superiores de crianças espásticas tratadas com cinesioterapia associada ao uso do Ziclague®. Trata-se de uma série de casos, aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa em Seres Humanos da Universidade Tiradentes (2.231.452) e realizado no período de 10 meses no Centro de Saúde Ninota Garcia em Aracaju, Sergipe. Os participantes foram 14 crianças com PC com idade de 1 a 7 anos e 210 grupos de músculos espásticos. As crianças foram avaliadas através da Gross Motor Function Classification System (GMFCS), Escala de Ashworth modificada (EAM), Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF), Segmental Assessment of Trunk Control (SATCo) e a velocidade e angulação articular através do software Cvmob 3.6. Posteriormente foram submetidas a 10 sessões de fisioterapia com uso do Ziclague®. Foram aplicados os testes de Wilcoxon e ANOVA Two-way com pós teste Tukey. Na EAM, houve melhora significativa com redução do tônus muscular no lado direito de 1,63 ± 1,62 para 0,99 ± 1,16 e esquerdo de 1,81± 1,61 para 0,94 ± 1,05. Na avaliação postural houve melhora em cintura escapular, axila e ângulo inferior. Na CIF a força, que possuía deficiência moderada, passou a ser leve. A hipertonia antes do tratamento era grave e moderada e após tornou-se leve. Quanto à atividade de sentar-se, o desempenho passou de deficiência grave e moderada para moderada e leve e a participação foi de deficiência moderada para leve e moderada. A atividade pegar objetos teve deficiência completa a moderada quanto ao desempenho, após passou a ser moderada. Já a capacidade, com deficiência moderada evoluiu para moderada e leve. Houve melhora de 4,14 ± 0,31 para 3,64 ± 0,41 nos níveis da GMFCS e na oscilação do tronco, com redução significativa do lado direito. Quanto à velocidade e aceleração da marcha houve aumento após o tratamento. Desta forma, a eficácia do tratamento das crianças com PC espástica está diretamente relacionada à cinesioterapia associada ao uso do Ziclague®. Assim, é possível afirmar que melhora no nível funcional deste estudo foi influenciada pela melhora no controle de tronco superior, que provavelmente foi consequência da modulação tônica promovida pelo Ziclague®.